庄诗美课题组揭示血清microRNA可用于肝癌早期筛查

       日前，庄诗美教授在国际肿瘤领域权威学术期刊《The Lancet Oncology》上在线发表了题为“A serum microRNA classifier for early detection of hepatocellular carcinoma: a multicentre, retrospective, longitudinal biomarker identification study with a nested case-control study”的研究论文。该研究鉴定了一个由七个血清microRNAs（miRNAs）组成的分类器（称之Cmi），能够较甲胎蛋白（AFP）更早更准确地预警肝细胞肝癌（下简称肝癌）的发生。该论文以快速通道发表（fast-track publication）；杂志同期配发述评，介绍了该研究成果。

       肝癌是世界范围内高发病率、高复发率、高病死率的恶性肿瘤。缺乏有效的早期检测方法常常导致患者错失手术切除的良机，是肝癌高复发率及高病死率的关键原因。我国绝大多数肝癌患者具有乙型肝炎肝硬化病史。目前国内外主要通过血清甲胎蛋白（AFP）以及B超筛查肝癌。然而AFP和B超检测肝癌，尤其是小肝癌和早期肝癌的准确性和敏感性并不理想。

       该研究中，庄诗美教授课题组通过三个阶段（发现、训练、验证）、4个独立人群研究，建立了由七个血清miRNA（miR-29a, miR-29c, miR-133a, miR-143, miR-145, miR-192及 miR-505）组成的分类器（Cmi），并证明Cmi可以较好地区分肝癌与正常人、乙肝病毒携带者、慢性乙型肝炎以及肝硬化患者，其检测肝癌的准确性和敏感性远高于血清AFP和B超，尤其是检测小肝癌（肿瘤大小≤3 cm）和早期肝癌（BCLC 0期及A期）的优势更加明显。Cmi同样能够较好地检测AFP阴性（AFP≤20 ng/mL）的肝癌。更为重要的是，课题组通过监测1400多例肝炎、肝硬化患者五年的病情发展，从中发现新发肝癌27例，进而采用巢式病例对照方法分析了前瞻性收集的系列血清，揭示了Cmi在小肝癌临床诊断（诊断时<3cm）前一年，就可以预警肝癌发生。

       血清miRNA稳定性好，检测便利且无创伤性，有利于连续动态监测和大规模筛查。该研究成果将有望应用于肝癌早期筛查，从而提高肝癌的手术切除机会，降低患者的复发率和病死率，造福广大肝病患者。

       原文链接：http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1470204515000480